Mnogi pacijenti sa lupusom imaju ozbiljne kardiovaskularne probleme, od bolesti srčanih zalistaka do ponavljanih srčanih udara, a sve kao rezultat i posledicu njihove osnovne bolesti. U ovom tekstu pokušaćemo da pružimo odgovore na pitanja koja vam mogu pomoći da bolje razumete različite načine na koje lupus može uticati na zdravlje srca i krvnih sudova. Međutim, uvek treba da razgovarate sa svojim lekarom o simptomima i lečenju vaše bolesti.

Šta je lupus?

Sistemski eritemski lupus (SLE ili lupus) je hronična, zapaljenska autoimuna bolest. Osoba koja boluje od lupusa odlikuje se prisustvom auto-antitela specifičnih za lupus (antitela koja napadaju zdrave proteine koje vaše telo prirodno formira) koja su prisutna u krvi i koja uzrokuju hroničnu upalnu reakciju i oštećenje organa. Često su kod bolesnika sa lupusom zahvaćeni sledeći organi: koža, zglobovi, bubrezi i krvne ćelije. Međutim, kod nekih pacijenata lupus, takođe, može dovesti do srčanih oboljenja, od kojih neki mogu biti opasni po život.

Imuni sistem normalno štiti telo od virusa, bakterija i drugih stranih supstanci. Ali kod autoimune bolesti poput lupusa, imuni sistem gubi sposobnost razlikovanja stranih supstanci i vlastitih ćelija i tkiva. Tada imuni sistem stvara antitela koja ciljaju sopstveno tkivo.

Simptomi lupusa često oponašaju druge manje ozbiljne bolesti, mogu se kretati od blagih do opasnih po život i mogu ući u periode kada simptomi nisu prisutni što se naziva remisija. Lupus može zahvatiti bilo koji deo tela i dovesti do manje ili više specifičnih simptoma, ali većina ljudi ima simptome koji se vezuju sa disfunkciju samo nekoliko najčešće zahvaćenih organa.

Čini se da žene imaju mnogo veću prevalenciju gotovo svih autoimunih bolesti. Na primer, sistemski eritematozni lupus ima odnos polova (ženski i muški) od 12: 1, i to u dobi od 15-44 godine. Sve u svemu, samo 10% osoba kojima je dijagnostikovan lupus su muškarci.

lupus i leptir na licu

Kako lupus utiče na kardiovaskularni sistem?

Lupus može uticati na kardiovaskularni sistem i može izazvati nastanak i razvoj brojnih kardiovaskularnih bolesti od kojih pojedine mogu zahtevati i operativno lečenje. U stvari, kardiovaskularne bolesti, a ne sam lupus, su glavni uzrok smrti kod ljudi sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Zbog toga je veoma važno da preduzmete korake za održavanje optimalnog kardiovaskularnog zdravlja. Nemojte pušiti jer pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Dijeta sa niskim unosom masti i holesterola je, takođe, od suštinskog značaja. Fokusirajte se na konzumiranje integralnih žitarica, povrća i nemasnih izvora proteina. Ograničite unos natrijuma (tj. kuhinjske soli), jer je količina soli koja se unese putem hrane direktno povezana sa krvnim pritiskom. Pored toga, pokušajte da vežbate i budete umereno fizički aktivni najmanje 30 minuta dnevno. Ovaj cilj može biti zahtevan za ljude sa lupusom koji imaju hronične bolove u zglobovima i mišićima. Međutim, svakodnevno bavljenje aktivnostima niskog ili umerenog intenziteta, kao što su hodanje, biciklizam, joga, i drugi oblici istezanja, mogu vam pomoći da ublažite bol, a istovremeno vam pomaže da održite zdravu težinu i snažan kardiovaskularni sistem.

Da li ljudi sa lupusom imaju veći rizik od srčanih bolesti?

Da! Ako imate lupus, imate veći rizik od srčanih bolesti. Studije pokazuju da je endotel (ovojnica koja se nalazi na unutrašnjoj strani krvnih sudova) oštećen u lupusu, a reparacija endotela je značajno usporena. To dovodi do ubrzanog stvaranja plakova, ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija, značajno ranije nego kod ljudi bez lupusa. Žene u premenopauzi sa lupusom NISU zaštićene od srčanih bolesti kao žene bez lupusa. Mlade žene sa lupusom imaju mnogo veći rizik od srčanog udara nego mlade žene bez lupusa!

Kako lekovi za lupus utiču na srce?

Steroidi, poput prednizona i ostalih lekova iz ove grupe, mogu da izazovu povišen krvni pritisak, povišen holesterol i dijabetes melitus (šećernu bolest), što sve povećava rizik od srčanih bolesti. Što su doze lekova veće i što je vremenski period primanja terapije duži, rizik od srčanih bolesti postaje veći.

lupus fokus na srce

Lupus i bolest koronarnih arterija

Ljudi sa lupusom često imaju preuranjenu pojavu ateroskleroze, otvrdnjavanje arterija koja dovodi do koronarne bolesti. Zbog toga se koronarna bolest često javlja kod ljudi sa lupusom u relativno mladim godinama. Povećani rizik od prevremenog nastanka koronarne bolesti najveći je kod mladih žena sa lupusom.

Čini se da postoje dva glavna razloga zbog kojih lupus povećava rizik od nastanka koronarne bolesti srca. Prvo, osobe sa lupusom imaju više klasičnih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti: gojaznost, neaktivni način života, hipertenzija (visok krvni pritisak), povećani nivo holesterola i metabolički sindrom. Ovi faktori rizika su više zastupljeni kod ljudi sa lupusom, jer sama bolest često nameće relativno neaktivan stil života, a i zato što su steroidi toliko često neophodni u lečenju lupusa.

Drugo, lupus povećava zapaljenje koje se javlja u krvnim sudovima, a zapaljenje krvnih sudova je glavni pokretač kako same ateroskleroze, tako i pucanja aterosklerotskih plakova. Prevencija koronarne bolesti, dijagnoza i lečenje koronarne bolesti kod ljudi sa lupusom isti su kao i kod bilo koga drugog. Međutim, s obzirom da je prevalencija ove bolesti, posebno kod mlađih ljudi, znatno veća u slučaju lupusa, važno je da oni koji imaju lupus (i njihovi lekari) budu obazrivi u pogledu simptoma koji sugerišu prisustvo koronarne bolesti.

lupus i krvni sudovi koronarna bolest

Lupus i boelsti srčanih zalistaka

Lupus je povezan sa bolestima srčanih zalistaka. Generalizovana upala povezana sa lupusom može prouzrokovati taloženje različitih proizvoda upale (kalcijuma) na srčanim zaliscima. Ovi zapaljenski proizvodi, koji uključuju komponente krvnih ugrušaka, imune komplekse i inflamatorne ćelije, mogu da formiraju „vegetacije“, odnosno „izrasline“ na zaliscima.

Ove vegetacije (koje su mnogo zastupljenije na mitralnom zalisku nego na ostalim srčanim zaliscima) često ne uzrokuju očigledne srčane probleme. Međutim, kod nekih ljudi sa lupusom vegetacije mogu postati dovoljno velike da proizvedu mitralnu regurgitaciju, što može dovesti do zatajenja srca; isto tako, vegetacije predstavljaju pogodan teren za infekciju što dovodi do endokarditisa; ili mogu pokrenuti stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do moždanog udara.

Ako vegetacije postanu dovoljno velike da stvaraju šum na srcu kod osobe sa lupusom, ehokardiografija može pomoći u proceni veličine vegetacija i praćenju progresije bolesti. Sa druge strane, ako vegetacije tokom vremena pokazuju značajan rast, može se propisati antibiotska profilaksa za sprečavanje nastanka endokarditisa. U nekim slučajevima mogu se preporučiti razređivači krvi kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. U krajnjoj liniji, ako su zalisci značajno oštećeni, preporučuje se operacija zalistaka.

Lupus i bolest perikarda

Perikardni izliv i perikarditis su česti kod ljudi sa lupusom. Izlivi u perikardu mogu se videti kod čak 50% ljudi koji imaju lupus u nekom trenutku njihove bolesti. Srećom, ovi perikardijalni izlivi obično ne dovode do simptoma, a često se otkrivaju slučajno prilikom izvođenja ehokardiografije iz nekog drugog razloga. Specifičan tretman za ove izlive obično nije potreban, a izlivi perikarda koji ne uzrokuju simptome obično se povuku sami od sebe.

Izuzev perikardnih izliva, kod ljudi sa lupusom često vidimo pojavu perikarditisa (zapaljenje perikarda – srčane ovojnice). Kada je prisutan perikarditis, to je obično dobar pokazatelj da je lupus u aktivnoj fazi, odnosno da stvara probleme koji uključuju i druge organske sisteme. Perikarditis obično prolazi kako je terapija generalizovanog lupusa uspešna i kada se lupus stavi pod kontrolu. Ako je potrebno specifično lečenje, lupusni perikarditis obično odgovara na lečenje nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAIL).

Lupus i miokarditis

Miokarditis - zapaljenje srčanog mišića - srećom nije tolio učestao kod ljudi sa lupusom. Lupusni miokarditis retko proizvodi direktne simptome, ali na kraju može dovesti do slabljenja i širenja srca, a na kraju i do srčane insuficijencije i srčanih aritmija. Ako je to slučaj, svi simptomi srčane insuficijencije mogu se razviti.

Slično perikarditisu, miokarditis se često primećuje kada je lupus u generalno aktivnoj fazi, koja obično uključuje nekoliko organskih sistema. Poboljšanje funkcije srca primećeno je kod pojedinih pacijenata sa lupusnim miokarditisom kada se agresivno leče od aktivnog lupusa, primenom steroida i imunosupresiva.

Uvek na oprezu

Za osobe sa lupusom postoji 50-50 šansa da se na kraju razvije neki oblik bolesti srca. Sami pacijenti kao i njihovi lekari trebalo bi da budu na oprezu u smislu pojave simptoma koji mogu ukazivati na srčane probleme, posebno nelagodnost u grudima i otežano disanje, i trebalo bi brzo da sprovedu neophodne dijagnostičke procedure kako bi se i lečenje što pre započelo i sprečile ozbiljnije posledice.

Izvor: Verywellhealth, Brighamandwomens

lupus i bolesti srca

Pogledajte još...

 

Upoznavanje sa vašim zdravstvenim problemom uvek započinje razgovorom. Bilo da imate bolest srca, krvnih sudova, problem u ishrani, tu smo da vam pomognemo. Svetska zdravstvena organizacija je definisala zdravlje kao stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili nemoći. To je cilj kome zajednički težimo.