Minimalno invazivne opearcije na srcu se relativno novi način lečenja različite kardiovaskularne patologije, u najvećem broju srčanih zalistaka. Podrazumeva pristup kroz međurebarne prostore čime se ne presecaju kosti grudnog koša za razliku od tradicionalnih pristupa gde se gotovo uvek preseca grudna kost. Minimalno invazivne operacije zahtevaju visoku obučenost hirurga kao i tehničku opremljenost bolnica.
Iako je uveliko tehnika minimalno invazivne hirurgije zaživela, mali broj ljudi zna da je operaciju srčanih zalistaka moguće uraditi ovim putem. To je delom zato što su ovi postupci prilično novi, pa ih izvodi samo nekoliko lekara i eksperata. Na globalnom nivou na ovaj način se izvodi manje od 1% operacija aortnog zaliska, kao i manje od 20% operacija mitralnog zaliska.
Minimalno invazivne operacije srčanih zalistaka obično zahtevaju manje vremena da se završe, a pacijenti uglavnom imaju manje komplikacija i brže se oporavljaju - za svega 10 dana u poređenju sa šest do osam nedelja nakon tradicionalne hirurgije. To znači da se možete brže vratiti na posao i obavljati svoje uobičajene dnevne i životne aktivnosti. Pacijenti takođe imaju koristi od manjih, manje primetnih ožiljaka od minimalno invazivne hirurgije srčanih zalistaka u poređenju s tradicionalnom otvorenom hirurgijom.
Nisu sve „minimalno invazivne“ operacije srčanih zalistaka i zaista minimalno invazivne. Neki centri kažu da rade ove postupke, i iako prave manji rez u odnosu na rez kod tradicionalne hirurgije, još uvek presecaju grudnu kost i na taj način pristupaju srcu. U užem smislu, minimalno invazivni pristup podrazumeva da se ne seče ni jedna kost.
Minimalno invazivna hirurška intervencija na zaliscima spada u kategoriju naprednih srčanih procedura, kao što su TAVI ili rekonstrukcija mitralnog zaiska MitraClip-om, koji često rezultiraju bržim oporavkom od tradicionalnih otvorenih operacija.
Bolest mitralnog zaliska i kako se rešava minimalnoinvazivnim putem
Kako se izvodi minimalno invazivna operacija srčanog zaliska?
U srcu postoje četiri zalistaka: aortni, mitralni, plućni i trikuspidni. Ti se zalisci otvaraju i zatvaraju kako bi krv mogla prolaziti i isporučiti kiseonik i hranjive materije širom tela. Nepravilnost u funkcionisanju bilo kog od ovih zalistaka može prouzrokovati neefikasan protok krvi.
Tri glavna problema mogu se pojaviti kada zalistak ne radi ispravno:
- Zalistak se ne zatvara u potpunosti, što omogućava da se krvi vraća nazad u srce. To je poznato kao regurgitacija.
- Zalistak se ne otvara u potpunosti (sužen je), što smanjuje protok krvi iz srca. To je poznato kao stenoza.
- Infekcija oštećuje ili uništava zalistak, poznat kao endokarditis.
Tradicionalno, hirurzi bi pristupili zalisku praveći rez dužine 25cm kroz sredinu grudi i presecajući sternum, odnosno grudnu kost, na pola. Ova operacija može potrajati četiri do šest sati, a potrebno je šest do osam nedelja da se oporavite i da grudna kost ponovo zaraste. Vaš opseg kretanja biće ograničen radi održavanja grudne kosti stabilnom dok zaceljuje.
Ali uz minimalno invazivnu operaciju srčanih zalistaka, možemo izbeći otvaranje grudnog koša kroz grudnu kost i na taj način značajno skratiti period oporavka. Pravi se rez od 2 centimetra ili manje i pristupa se srcu kroz međurebarne prostore. Procedura traje oko dva sata, a većina pacijenata se kreće i vozi auto za samo 14 dana.
Ko je kandidat za minimalno invazivnu operaciju srčanih zalistaka?
Iako su retki slučajevi u kojima bih isključivo savetovao tradicionalni pristup, većina ljudi ispunjava uslove za minimalno invazivnu operaciju. Čest je slučaj da ljudi čuju da su prestarni, bolesni ili slabi za operaciju srčanih zalistaka. Oni možda neće moći fizički podneti dug postupak ili period oporavka. Ako imaju bolesna kolena ili kukove i oslanjaju se na ruke kako bi se stabilizovali, zarastanje grudne kosti može biti dodatno kompromitovano nakon tradicionalne operacije srčanih zalistaka.
Ovo nije problem sa minimalno invazivnom procedurom. Operacija je mnogo kraća, što eliminiše neke potencijalne komplikacije tokom dužeg trajanja opšte anestezije. A pošto se ne preseca grudna kost, nema ni problema u vezi sa zarastanjem grudne kosti.
Šta je važno znati kada se radi o iskustvu svog lekara?
Ovaj postupak je još uvek prilično nov. To nisu svakodnevne i rutinske operacije za većinu bolnica. Proceduru ne može obaviti svaki lekar.
Bilo da vam treba zamena zaliska ili imate indikaciju za nekom drugom minimalno invazivnom operacijom na srcu, kao što je TAVI, uvek pitajte svog lekara:
- Koliko minimalno invazivnih operacija je obavio?
- Kakvi su njegovi rezultati?
Ako vam kažu da vam je potrebna operacija srčanog zaliska, raspitajte se o minimalno invazivnim opcijama. Ako ih vaš lekar ne ponudi, potražite drugo mišljenje.
