Tamponada srca predstavlja nakupljanje tečnosti oko srčanog mišića koja vrši prekomerni pritisak na različite srčane strukture.
Šta je tamponada srca?
Kod ljudi sa tamponadom srca, stanje poznato i kao perikardna tamponada, tečnost ili krv se nakupljaju između srca i vreće koja okružuje srce. Ova vrećica se naziva perikard. Perikard se sastoji od dva tanka sloja tkiva. Ovo područje obično sadrži malu količinu tečnosti kako bi se sprečilo trenje između slojeva. Međutim, nenormalno visok nivo tečnosti u perikardu vrši pritisak na srce i utiče na njegovu sposobnost da pravilno pumpa krv po telu. Ako se nivo tečnosti brzo podigne, to može biti opasno po život.
- Vrlo je važno shvatiti da je tamponada srca životnougrožavajuće stanje koje zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Šta uzrokuje srčanu tamponadu?
Srčana tamponada obično je rezultat nekog oblika povrede srčane kese ili perikarda. Šupljina oko vašeg srca može se ispuniti manjom ili većom količinom krvi ili drugih telesnih tečnosti koja potom vrši kompresiju srčanih struktura. Dok tečnost pritiska vaše srce, sve se manje krvi vraća u srce. Kao rezultat toga, manje krvi prolazi kroz pluća i krv postaje manje bogata kiseonikom. Isto tako, u jednom momentu, manje krvi će teći i kroz organizam što, na kraju, može prouzrokovati šok, zatajenje organa i zastoj srca.
Uzroci nakupljanja tečnosti u srčanoj kesi mogu biti:
- penetrantne povrede (ustrelne ili ubodne rane)
- tupa trauma u predelu grudnog koša (automobilska nesreća ili industrijska nesreća)
- slučajna perforacija nakon kateterizacije srca, angiografije ili ubacivanja pejsmejkera
- karcinom koji se proširio na srčanu kesu, poput raka dojke ili pluća
- rupturirana aneurizma aorte
- perikarditis, upala perikarda
- lupus, upalna bolest u kojoj imuni sistem greškom napada zdrava tkiva
- zračna terapija
- hipotireoza, koja povećava rizik od srčanih bolesti
- srčani udar
- insuficijencija bubrega
- infekcije koje zahvataju srce
- stanje posle operacije srca
Prema nekim istraživanjima, srčana tamponada je uzrok hirurške reintervencije u 0,1–6,0 posto slučajeva srčane hirurgije.
Znaci i simptomi tamponade srca
Srčana tamponada smanjuje sposobnost srca da pumpa krv po telu. Kao rezultat toga, krv ne cirkuliše pravilno, što može dovesti do bolova u grudima i nesvestice.
Tri klasična znaka srčane tamponade, koje lekari nazivaju Beckovom trijadom, jesu:
-
nizak krvni pritisak
-
prigušeni srčani tonovi
-
natečene ili ispupčene vene na vratu
Osobe sa srčanom tamponadom takođe mogu imati sledeće simptome:
- slab puls
- plavkastu kožu koja je hladna na dodir
- vrtoglavicu
- ubrzan rad srca
- nesvest
- pospanost
- anksioznost
- oštar bol u grudima, leđima, trbuhu ili ramenu
- kratak dah
Kako se dijagnostikuje srčana tamponada?
Na postojanje tamponade srca ukazuje prisustvo tri znaka (Beckova trijada):
- nizak krvni pritisak i slab puls jer je zapremina krvi koju srce pumpa smanjena
- proširene vene na vratu jer krv zaostaje u venama
- ubrzan rad srca kao pokušaj srca da kompenzuje mali volumen cirkulišuće krvi u kombinaciji sa prigušenim zvucima srca zbog širećeg sloja tečnosti unutar srčane kese
Vaš lekar će obaviti dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu srčane tamponade. Jedan takav test je ehokardiogram, koji predstvalja ultrazvučni pregled srca. Rendgenski snimak grudnog koša može pokazati uvećano srce u obliku globusa ako je prisutna srčana tamponada. Ostali dijagnostički testovi mogu obuhvatati:
- torakalni CT pregled radi prikaza postojanja tečnosti u grudima ili promena u vašem srcu
- magnetna rezonanca kako bi se prikazalo kako krv teče kroz vaše srce
- elektrokardiogram za procenu otkucaja srca
Da li je srčana tamponada česta?
Srčana tamponada nije česta bolest, ali može se javiti kod svake osobe. Smatra se da zahvata 5 osoba na 10.000 primljenih u bolnicu (0.05%).
Ljudi sa određenim medicinskim stanjima u većem su riziku da u odnosu na opštu populaciju dožive srčanu tamponadu. Ova stanja uključuju:
- HIV
- terminalni stadijum bolesti bubrega
- srčana slabost
- tuberkuloza
- lupus i neka druga autoimuna stanja
- maligni tumori
- povrede grudnog koša
Kako se leči srčana tamponada?
Srčana tamponada je hitno stanje koje zahteva hospitalizaciju i hitno lečenje. Lečenje srčane tamponade ima dve svrhe. Prvo bi tebalo osloboditi pritisak sa vašeg srca kako bi moglo normalno da funkcioniše, a zatim lečiti osnovno stanje koje je dovelo do tamponade.
Vaš lekar će evakuisati tečnost iz perikardne vreće, obično iglom. Ovaj postupak se naziva perikardiocenteza. Vaš lekar može da izvrši invazivniji postupak koji se naziva torakotomija kako bi uradio dreniranje krvi ili uklanjanje krvnih ugrušaka ukoliko se radi o trauma. Lekari ponekad mogu ukloniti deo perikarda kako bi olakšali pritisak na srce.
Svakako ćete dobiti kiseonik na masku, tečnost i lekove za povećanje krvnog pritiska. Jednom kada je tamponada pod kontrolom i vaše stanje se stabilizuje, vaš lekar može obaviti dodatna ispitivanja kako bi utvrdio osnovni uzrok vašeg stanja.